P R E S S E I N F O R M A
T I O N Topische Therapie
akuter Analekzeme
Morgens ein schwaches Kortikoid, abends ein Lokalanästhetikum
Mit der Löschung der
Zulassungen Bufexamachaltiger Arzneimittel laut
AMIS-Datenbank sind in der Proktologie Kortikoide der Stufe
I erste Wahl bei der Lokalbehandlung akuter Analekzeme.
Professor Volker Wienert aus Aachen plädiert dabei für die
Kombination mit Lokalanästhetika, wobei er die Wirkstoffe
getrennt morgens und abends applizieren lässt.
Als ausgewiesener Dermatologe mit koloproktologischer
Erfahrung hat Wienert maßgeblich an den alten und neuen
Leitlinien zum Krankheitsbild des Analekzems mitgewirkt. Er
begrüßt die Maßnahme des Bundesinstitutes für Arzneimittel
und Medizinprodukte, da Bufexamachaltige Proktologika
bereits seit langem als kausale Ursache schwerwiegender
Kontaktallergien bekannt sind.
Kortikoide der Stufe I sind erste Wahl
Als Therapie der ersten Wahl beim akuten Analekzem sieht der
Experte schwach wirksame Kortikoide der Stufe I, also
Hydrokortison (wie etwa in Posterisan® corte) oder
Prednisolon. Diese Präparate können bedenkenlos über zehn
bis 14 Tage im Analbereich angewandt werden, während
Kortikoide der Stufe II oder III über diesen Zeitraum im
Perianalbereich mit einer hohen Atrophiegefahr einhergehen
können.
Bei den schmerzhaften Prozessen ist die Kombination mit
Lokalanästhetika sehr hilfreich, weil der zusätzlich
vorhandene Juckreiz deutlich gebessert wird. Da
Kombinationspräparate nicht mehr erstattungsfähig sind,
empfiehlt Wienert die abwechselnde Lokaltherapie von
Kortikoiden und einem Lokalanästhetikum – etwa morgens
Glukokortikoide und abends Lokalanästhetikum oder vice versa,
abhängig vom Beschwerdebild.
Kaum sensibilisierend: Lidocainhaltige Salben
Ein lokalanästhetisch wirkendes Präparat sollte keine
Wirkstoffe aus der Gruppe der Parastoffe enthalten, da diese
als hochpotent allergisch einzustufen sind. Lidocain (wie
etwa in LidoPosterine® / Posterisan® akut - Salbe) dagegen
löst nach Erfahrung des Dermatologen und auch nach den
spärlichen Fallberichten kaum Allergien aus.
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